자가검진

진료과: 신경외과

원인: 요부 염좌

요통의 가장 많은 원인이다. 요부의 염좌는 옳지 않은 자세 도는 과격하고 갑작스런 운동으로 근육 또는 인대에 무리한 요구로 발생한다. 특히 비만, 흡연자, 옳치 않은 자세를 가진 이들에게서 많이 발생한다.

노화 및 골다공증

자연적인 노화 과정에서 발생하는 발생하는 요부의 질환을 우리는 퇴행성 요추증 이라고 하며 이는 나이가 들어 감에 따라 근육,인대, 디스크등에서 탄력성과 힘이 감소함에 따라 발생하는데 이를 경우 중에서 심하게 발생하는 때에는 허리의 강직성과 통증을 느끼게된다. 또한 나이가 지남에 따라 뼈의 칼슘 성분의 소실로 인하여 골 다공증이 동반하는데 특히 폐경기후의 여성, 심한 흡연자 등에서 많이 발생하며 일반적인 정상생활 활동으로도 척추의 압박 골절을 자주 볼 수 있다.

요추 디스크

디스크는 중앙의 수핵과 밖에 섬유질 조직으로 싸여있는데 어린이나 젊은 사람에서는 젤리같이 유연하나 나이가 들어 감에 따라 수핵은 밖갖 조직인 섬유질과 비숫하게 되어간다. 중년 이후에 이들은 조금씩 또는 급격히 파괴되어 요통의 원인이 될 수 있는데 이때 파괴된 디스크의 조직이 척추 신경과 접촉하게 될 때 신경근의 압박 및 염증성 변화에 따라 요통 또는 하지의 방사통을 유발한다.

특징

요부란?
요부는 요척추, 디스크, 척수, 척추, 신경근으로 구성된 복합구조이다.

요추: 위 척추와 아래 골반을 연결 하는 척추 골
디스크: 요추 골을 보호 하고 몽의 충격을 흡수한다.
척수 및 척추 신경근: 척추 뼈로 형성된 공간에 있으며 뇌와 말초 조직(하지)을 연결하여 명령을 전달하는 일종의 전기 줄
척추 관절, 근육 및 인대: 척추의 안정과 힘을 제공

요통이란?

요통은 신경외과 의사 중에서 척추를 전공하는 의사가 척추 질환 중에서 가장 많이 만나는 질환이다. 보통 사람의 70-80%에서 일생 중 심한 요통으로 고통을 받은 경험이 있을 것으로 인정된다. 젊은 사람들은 감기 몸살 때 이런 경험을 가장 많이 느껴을 것이다. 그러나 나이 드신 노인에게서는 일상 생활중 자주 요통 때문에 고통을 받고 있다.

요추는 몸체 상부와 하체를 물리적으로 연결하며 요추강 속으로는 척추 신경이 자리하고 있어 이들의 변형이 요통을 일으키는 중요한 요인 중 하나이다.
요통은 생활의 활동 범위를 위축시키고 당신의 능력을 감퇴시킬 수 있다.

진단: 대부분의 요통은 심각하지도 않으며 단순 치료로서도 해결되는 문제이다. 대부분의 신경외과 의사들은 간단하게 내릴 수 있는데 간단한 병력 청취, 신경학적 검사(척추,팔,다리 검사) 및 단순 X-선 검사 등으로 진단이 가능하다.

그러나 요통이나 하지 방사통이(다리 동통) 심각하거나 단순 치료로서 반응이 없을 때는 어느 정도 특별 검사가 필요할 수 있다. 특히 심한 요통, 하지의 방사통, 요통이 있으면서 대소변의 지장이 있는 경우에는 응급 검사가 필요하며 이의 검사에는 단순 X-선 촬영, 요부 콤푸터 촬영이 필요하며 경우에 따라서는 자기공명 영상(MRI), 근전도 검사, 골밀도 검사, 골핵자기 영상등 있으며 이는 검진 의사의 판단에 따라 결정된다.

치료

대부분의 요통은 간편한 휴식, 또는 신경외과 의사의 조언 과 간단한 처방만으로도 안전하고 효과적으로 치료 될 수 있다. 경우에 따서는 직장에서 휴가가 필요 없이 회복 될 수있으나 일반적인 검사가 필요하다. 가장 좋은 치료 방법중 하나는 요통을 일으키는 환경을 피해야 한다.

수술이 필요한 경우는?
대부분의 요통은 수술없이 치유될 수 있다. 그러나 다음의 경우는 수술을 고려 하여야 한다.

디스크의 심한 돌출로 인하여 신경근이 심히 압력을 받아 하지에 방사통을 동반할 때
일반적인 치료로 호전이 없을 때
불 안정한 척추 형태
심한 변형으로 척추강 협착이 심할 때
일반적 치료에도 불구하고 참을 수 없는 요통 및 동통이 있을 때
진행하는 신경마비 현상이 있을때
대소변의 장애가 동반 될 때는 응급 수술이 필요하다.

예후

대부분의 요통은 간편한 휴식, 또는 신경외과 의사의 조언 과 간단한 처방만으로도 안전하고 효과적으로 치료 될 수 있다. 경우에 따서는 직장에서 휴가가 필요 없이 회복 될 수있으나 일반적인 검사가 필요하다. 가장 좋은 치료 방법중 하나는 요통을 일으키는 환경을 피해야 한다.

수술이 필요한 경우는?
대부분의 요통은 수술없이 치유될 수 있다. 그러나 다음의 경우는 수술을 고려 하여야 한다.

디스크의 심한 돌출로 인하여 신경근이 심히 압력을 받아 하지에 방사통을 동반할 때
일반적인 치료로 호전이 없을 때
불 안정한 척추 형태
심한 변형으로 척추강 협착이 심할 때
일반적 치료에도 불구하고 참을 수 없는 요통 및 동통이 있을 때
진행하는 신경마비 현상이 있을때
대소변의 장애가 동반 될 때는 응급 수술이 필요하다.

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